Tajlandska bolnica E-zdravstveni sustav spašava novac, živi

Elektronički sustavi zdravstvene skrbi postali su vruća tema širom svijeta, a vlade pružaju poticajne programe kako bi požurili trend. Poznata bolnica u Tajlandu pruža nešto od modela za prednosti e-zdravstvenog sustava, ali ističe i izazov koji će se suočiti medicinski centri u razvijenijim gospodarstvima.> Tajlandska bolnica Bumrungrad International digitalizirala je mnoge aspekte bolnice radeći što više, dopuštajući da više od dvostrukog broja pacijenata koje može podnijeti svaki dan, povećati sigurnost i smanjiti račune pacijenata. "Značajna je razlika", rekao je Chang Foo, glavni tehničar tehnologije bolnice.

Plaćanje računa, ljudski resursi, evidencija i inventar sada se sve obavlja elektronskim putem, omogućujući bolničkom osoblju da dobije više posla. Liječnici više ne čekaju oko bilježenja pacijenata, kao što su rendgenski snimci ili rezultati testiranja krvi, koji se dostavljaju ručno. I otpadna duplikacija je uklonjena jer liječnici mogu vidjeti koje su testove već učinjene i odmah pristupiti rezultatima.

[Daljnje čitanje: Najbolji NAS kutije za streaming i backup medija]

Digitalizacija je također poboljšala sigurnost. Bumrungrad ima sustav za e-recept koji pomaže ukloniti pogreške iz nečitljivih rukopisa i alergijske upozorenja koja upozoravaju liječnike ako propisuju lijekove koji nisu prikladni za pacijenta i mogu predložiti alternative na temelju primjećenih simptoma.

Microsoft je bio toliko impresioniran s softverskim sustavom bolnice koju je razvila tvrtka Global Care Solutions, koja je kupila tvrtku. Sada softver prodaje gotovo svugdje, izvan Sjeverne Amerike, kao Amalgin bolnički informacijski sustav (HIS).

Bumrungradov stari način rada, koristeći papir i film, rezultirao je debelim dosjeima u izlizanim rekordnim prostorijama koje su morale biti prikupljeni i ažurirani ručno. Samo ih jedan liječnik može vidjeti u bilo kojem trenutku. Ako stručnjak na drugom katu bolnice želi vidjeti rezultate pretrage krvi, možda su naredili novi test samo zato što nisu znali što se nalazi u dosjeu.

Najočitija korist bila je u broju bolesnika Bumrungrad može sigurno nositi u jednom danu. Bolnica je 1. mogla raditi do 1.500 ljudi dnevno, ali sada Bumrungrad vidi 3.000 do 4.000 bolesnika na dan bez povećanja administrativnog osoblja, kreveta ili soba.

To povećanje učinkovitosti je ono što bi druge države željele ponoviti. Na primjer, SAD i Ujedinjeni narodi guraju planove za korištenje informacijske tehnologije za poboljšanje zdravstvene zaštite. Da bi se povećala količina takvih sustava, Sjedinjene Države izdvojile su 19 milijardi dolara za potrošnju na zdravstvenu informacijsku tehnologiju, dok je Velika Britanija izdvojila 12 milijardi funti (17,5 milijardi dolara). Međutim, usvajanje elektroničkih zdravstvenih evidencija bilo je sporo u mnogim zemljama unatoč očitim prednostima. Istraživanje objavljeno u časopisu New England Journal of Medicine prošlog je mjeseca pokazalo da samo 1,5 posto američkih bolnica ima sveobuhvatan sustav elektronskog zdravstvenog bilježenja, a dodatnih 7,6 posto imalo je samo osnovni sustav.

Postoji niz razloga zašto - zdravstveni napori nisu se kretali brže. Privatnost je bila glavna briga, sa strahom da osiguravajuća društva mogu uskratiti pokrivenost ljudima za koje znaju da pate od bolesti, čime je sigurnost digitalnih zapisa od vitalnog značaja. Trošak je još jedan od glavnih čimbenika. Elektronički sustav zdravstvenih zapisa može koštati između 20 i 200 milijuna dolara, što je velika investicija za bolnice usred recesije. Bumrungradova kartica bila je jeftinija jer je radila s Global Care Solutions radi pojednostavljenja sustava, a kao privatna bolnica koja radi u relativno niskoj cijeni, mogla je izdvojiti više novca za novu tehnologiju.

Studija New England Journal of Medicine navodi da američke bolnice navode trošak kao najbolju barijeru za izgradnju elektroničkog sustava zapisa, nakon čega slijedi zabrinutost zbog troškova održavanja i otpornosti liječnika. Ogroman proračun usvojen od strane SAD-a je pokušaj rješavanja problema financiranja, ali čak i ta brojka "daleko je od toga da bude dovoljna za pokriće ukupnih troškova", kaže istraživač na tržištu Ovum.

Ali postoji još jedna prepreka, i onaj koji je Bumrungrad bio sretan da se ne suočava: problem naslijeđene opreme. Ironično, bolnice koje su u prošlosti agresivno krenule računalizirati svoje zdravstvene sustave, sada se mogu suočiti s najvećim izazovom u stvaranju jedinstvenog elektroničkog dokumentacijskog sustava. U SAD-u, primjerice, IT sustavi su ušli u bolnice kroz stručne liječnike i specijalističke odjele koji su često su uveli razne vrste opreme i vlasnički softver od željenih dobavljača. Tijekom vremena, broj različitih IT sustava pomnožen je u pojedinim bolnicama, čime je prikupljanje podataka u jedinstvenu zdravstvenu evidenciju jedna noćna more za integraciju.

Jedan od najboljih medicinskih centara u SAD-u, primjerice, Johns Hopkins bolnica koristi softver od desetaka dobavljača, uključujući Microsoft, GE, Eclipsys, Meditech, Siemens i SAP, koji rade na hardveru u rasponu od IBM-a do Dell-a do Apple-a i više. Naravno, Johns Hopkins je čak i jedinstven među američkim bolnicama jer je to istraživanje bolnica koja se nalazi na sveučilištu, a ne samo pružatelj skrbi. Stručnjaci koji rade ovdje zahtijevaju najbolji mogući alat za svoje poslove. "Nećemo se nastojati riješiti sustava koji je" dovoljno dobar ", izjavio je Stephanie Reel, potpredsjednik informacijskih službi Johns Hopkins. "Imamo vrlo zahtjevanih znanstvenika, liječnika i medicinskih sestara, pa idemo na vrh linijskih sustava … i tu je trošak povezan s tim."

Jedinstveni IT alati za svako područje specijaliteta stvorili su složenost i trošak koji je nije održiva, rekla je. No, mnogi sustavi možda nisu u konačnici potrebni. Kao što većina ljudi koristi samo djelić značajki u softveru za obradu teksta, neki specijalistički IT sustavi u bolnicama mogu biti pretjerani, vjeruje.

"U SAD-u smo postali više navikli reći da nam treba nešto što je visoko specijalizirano za našu disciplinu i mislim da je stvarnost negdje između ", rekao je Reel." To nije bio problem za Bumrungrad, primjer bolnice koja je imala koristi od američkog iskustva. Neki od razvijatelja softvera u Global Care Solutions ranije su radili na bolničkim informatičkim sustavima u SAD-u i Europi, te su bili u stanju donijeti najbolje prakse u napor.

Softver za izradu softvera također je mogao otkloniti probleme specifične za Bumrungrad radeći s liječnika i medicinskih sestara.

Rezultat jednog softvera postavljen za sve odjele Bumrungrad je sustav koji može komunicirati sa sobom u cijeloj bolnici i manipulirati podacima na bilo koji način bolnica smatra korisnim.

Hardver se također pojednostavljuje koristite opremu jednog dobavljača, Dell.

Cijeli sustav Bumrungrad, uključujući i sigurnosnu kopiju, uključuje dva poslužitelja baze podataka, Dell 1950, tri aplikacijske poslužitelje, Dell 1950 i Dell / EMC CX3-80 SAN za pohranu. Svako računalo, monitor i pisač u bolnici također je od tvrtke Dell, što olakšava IT osoblju da izvadi i zamijeni slomljena računala. Oko 20 ljudi radi za IT odjel u Bumrungradu, daleko manje nego u američkim bolnicama slične veličine.

U.S. IT sustavi su tako složeni da Microsoft prodaje sasvim drugačiji softver za elektronske medicinske zapise tamo, nazvan Amalga UIS (Unified Information System). Kao što ime sugerira, glavna funkcija softvera je jednostavno unificirati podatke prikupljene od svih drugih vlasničkih sustava u bolnici kako bi stvorili elektronički medicinski zapis.

Bumrungradovo iskustvo predlaže da će sustav e-zdravstvene dokumentacije postati bitno kada druge bolnice vide smanjenja troškova i druge pogodnosti. Samo poboljšanja sigurnosti na Bumrungradu mogu smanjiti troškove u SAD-u smanjujući pogreške koje dovode do tužbi.

"Vidio sam stvarni učinak, kada su liječnici nervozni zbog parnica", rekao je Pat Downing, osnivač Global Care Solutions i sada viši direktor tvrtke Amalga HIS u tvrtki Microsoft. Iskreno govoreći, postoji i puno prekomjernog poretka koji se odnosi na lošu koordinaciju njege, kada liječnici ne znaju što drugi liječnici rade u stvarnom vremenu. "

Microsoft je daleko od samoga u svom interesu za e-zdravstvene sustave. Veliki dobavljači iz IBM-a u Philips, kao i tvrtke poput Allscripts, Cerner i Eclipsys kupuju ili se udružuju s obećavajućim tvrtkama koje se bave medicinskom tehnologijom.

I dokazi o prednostima e-zdravstvenih evidencija nastavljaju se montirati. > Studija objavljena u Archives of Internal Medicine u siječnju je izvijestila da je samo jedan dio elektronskog zdravstvenog zapisa, automatske medicinske bilješke, povezan s 15 posto smanjenjem smrti u bolnici. Elektronički zdravstveni zapis ne znači više pogrešno napisanih bilješki.

Eliminiranje zapisa o papiru također sprečava širenje smrtonosnih organizama.

Digitizacija također može pomoći na jednostavnijim načinima.

Bumrungrad je očistio sobu, a virusi i klice uzrokuju autizma na rendgenima, omotnicama, papirima i papirom i ljudima koji ih prenose s mjesta na mjesto u bolnici. gdje su pacijentne zapisničke mape pohranjene nakon prijenosa podataka na digitalni zapis. Umjesto dosadnih ormarića, dječija je klinika sposobna liječiti 110.000 djece godišnje na prostranom području od 300 kvadratnih metara (10.000 četvornih metara). Ima i igraonica.